醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃潰瘍Ph+通常較難治療，治療難度主要與幽門螺桿菌耐藥性、胃酸分泌異常、黏膜修復(fù)能力下降、患者用藥依從性差等因素有關(guān)。

  1、耐藥性問題

  幽門螺桿菌對常用抗生素產(chǎn)生耐藥性是主要難點，建議通過藥敏試驗調(diào)整克拉霉素、阿莫西林等聯(lián)合用藥方案。

  2、胃酸分泌異常

  質(zhì)子泵抑制劑需足量足療程使用，必要時可聯(lián)用H2受體阻滯劑控制夜間酸突破現(xiàn)象。

  3、黏膜修復(fù)障礙

  合并萎縮性胃炎或腸化生時需加用黏膜保護劑，如枸櫞酸鉍鉀、替普瑞酮等促進潰瘍愈合。

  4、治療依從性差

  四聯(lián)療法療程需14天，漏服藥物易導(dǎo)致治療失敗，建議設(shè)置用藥提醒并定期復(fù)查。

  治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。