醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿蛋白和尿潛血同時(shí)出現(xiàn)可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎病綜合征等原因引起，需結(jié)合尿液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。

  1. 泌尿系統(tǒng)感染

  尿路感染可能導(dǎo)致尿蛋白和尿潛血陽(yáng)性，通常伴有尿頻尿急等癥狀。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等，同時(shí)多飲水促進(jìn)排尿。

  2. 腎小球腎炎

  腎小球?yàn)V過(guò)膜受損會(huì)導(dǎo)致蛋白尿和血尿，可能伴有水腫和高血壓。治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，以及利尿劑如呋塞米。

  3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)損傷尿路黏膜可引起血尿，同時(shí)可能伴隨蛋白尿。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石如坦索羅辛，或體外沖擊波碎石等物理治療。

  4. 腎病綜合征

  大量蛋白尿是主要特征，可能合并鏡下血尿，常伴有低蛋白血癥。治療需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍，配合免疫抑制劑如他克莫司。

  建議出現(xiàn)尿蛋白和尿潛血陽(yáng)性時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，治療期間注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。