醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導意見：

  尿中有血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、腎炎、膀胱腫瘤等原因引起，早期可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿，嚴重時可出現(xiàn)肉眼血尿或伴排尿疼痛。

  1、尿路感染

  細菌侵入尿路引發(fā)炎癥反應，常見癥狀為尿頻尿急，尿液檢查可見紅細胞和白細胞。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。

  2、泌尿系統(tǒng)結石

  結石移動劃傷尿路黏膜，多伴有腰部絞痛，可通過尿常規(guī)和B超確診。癥狀緩解后可服用排石顆粒，疼痛劇烈時使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。

  3、腎炎

  腎小球濾過屏障受損使紅細胞漏出，常見晨起眼瞼浮腫，需檢查尿紅細胞形態(tài)。常用藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊或醋酸潑尼松片。

  4、膀胱腫瘤

  腫瘤組織表面血管破裂出血，多見于中老年無痛性血尿，需膀胱鏡確診。根據(jù)病理類型選擇卡介苗膀胱灌注或吉西他濱等化療藥物。

  出現(xiàn)血尿后建議記錄發(fā)作頻率并及時檢查尿常規(guī)，避免劇烈運動和辛辣飲食，肉眼血尿持續(xù)需立即泌尿外科就診。