醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導意見：

  雙手發(fā)脹可能與頸椎病有關，也可能由腕管綜合征、類風濕關節(jié)炎、甲狀腺功能減退等疾病引起。

  1、頸椎病

  頸椎間盤突出或骨質增生可能壓迫神經(jīng)根，導致上肢感覺異常?；颊叱０殡S頸部疼痛、手臂麻木。治療需結合頸椎牽引、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需手術減壓。

  2、腕管綜合征

  長期重復手部動作導致腕管壓力增高，壓迫正中神經(jīng)引發(fā)手部脹痛。典型表現(xiàn)為夜間癥狀加重，可通過腕部制動、潑尼松龍局部注射緩解。

  3、類風濕關節(jié)炎

  自身免疫反應引發(fā)滑膜炎癥，晨起時關節(jié)僵硬明顯。需使用甲氨蝶呤抑制免疫，配合塞來昔布控制炎癥，晚期可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素缺乏導致黏液蛋白沉積，表現(xiàn)為非凹陷性水腫。需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

  建議記錄癥狀發(fā)作時間與誘因，避免長時間保持固定姿勢，適當進行手指伸展運動，若持續(xù)不緩解需完善肌電圖等?？茩z查。