醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌和流感嗜血桿菌。

  1、革蘭陰性桿菌

  包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，這類細(xì)菌對(duì)常用抗生素易產(chǎn)生耐藥性，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇碳青霉烯類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑。

  2、金黃色葡萄球菌

  耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需使用萬(wàn)古霉素或利奈唑胺，常伴有高熱和膿性痰液表現(xiàn)。

  3、厭氧菌

  多見(jiàn)于誤吸性肺炎，可選用克林霉素或莫西沙星，典型癥狀為腐敗性口臭和壞死性肺浸潤(rùn)。

  4、流感嗜血桿菌

  對(duì)氨芐西林耐藥率較高，建議使用阿莫西林克拉維酸或三代頭孢，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病患者。

  住院患者出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，嚴(yán)格手衛(wèi)生和器械消毒可有效預(yù)防病原體傳播。