醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嗓子疼、濃鼻涕、濃痰多提示細菌性感冒或細菌性上呼吸道感染，可能與急性細菌性鼻竇炎、急性細菌性咽炎等疾病有關(guān)。感冒類型主要有病毒性感冒、細菌性感冒、混合感染等，需結(jié)合具體癥狀及檢查判斷。

  1、細菌性感冒

  細菌性感冒通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起，表現(xiàn)為咽喉腫痛、黃綠色膿涕、黏稠痰液，可能伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。發(fā)病期間需避免辛辣刺激飲食，保持室內(nèi)空氣濕潤。

  2、急性細菌性鼻竇炎

  鼻竇黏膜細菌感染可導(dǎo)致鼻腔膿性分泌物倒流至咽喉，引發(fā)持續(xù)性喉嚨痛與咳痰。常見致病菌為金黃色葡萄球菌，伴隨頭痛、面部壓痛?？蛇x用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。每日用生理鹽水沖洗鼻腔有助于緩解癥狀。

  3、急性細菌性咽炎

  A組β-溶血性鏈球菌感染時，咽部充血腫脹明顯，分泌物增多形成膿痰，吞咽疼痛顯著。需通過咽拭子培養(yǎng)確診，常用藥物包括青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片。發(fā)病期間建議用淡鹽水漱口，避免大聲說話刺激咽喉黏膜。

  4、病毒合并細菌感染

  初期病毒性感冒后繼發(fā)細菌感染時，會出現(xiàn)癥狀加重與分泌物性狀改變。表現(xiàn)為清涕轉(zhuǎn)膿涕、干咳轉(zhuǎn)為咳膿痰?？陕?lián)合使用連花清瘟膠囊抗病毒與鹽酸莫西沙星片抗感染。注意觀察體溫變化，超過38.5℃需及時就醫(yī)。

  5、過敏性鼻炎繼發(fā)感染

  過敏體質(zhì)者鼻腔黏膜屏障受損后易繼發(fā)細菌感染，產(chǎn)生膿性鼻涕刺激咽喉。需同時控制過敏與感染，如氯雷他定片聯(lián)合頭孢克洛膠囊治療。保持環(huán)境清潔，定期更換床單減少塵螨接觸。

  出現(xiàn)濃痰膿涕超過3天或伴隨持續(xù)高熱時，應(yīng)及時進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測明確感染類型。日常需保證每日2000毫升飲水量稀釋痰液，避免吸煙及二手煙刺激。飲食選擇百合粥、雪梨羹等潤喉食物，室溫維持在20-24℃為宜。癥狀加重或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)須立即就診。