醫(yī)生回答(1)

• 李勝鋒

  主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  四環(huán)素牙可能由兒童期四環(huán)素類藥物使用、牙釉質(zhì)發(fā)育異常、遺傳因素、長期高氟飲水等原因引起，可通過牙齒美白、貼面修復、全冠修復、生活習慣調(diào)整等方式改善。

  1、藥物影響

  兒童在牙齒發(fā)育期使用四環(huán)素類藥物可能導致藥物沉積在牙本質(zhì)中，形成黃褐色或灰黑色帶狀著色。治療需避免再次接觸四環(huán)素類藥物，成年后可通過冷光美白改善，常用藥物包括過氧化脲凝膠、過氧化氫漂白劑、鹽酸四環(huán)素拮抗劑。

  2、釉質(zhì)發(fā)育缺陷

  牙釉質(zhì)礦化不全時四環(huán)素更易沉積，表現(xiàn)為牙齒表面粗糙伴色斑。建議使用含氟牙膏促進再礦化，嚴重者可選擇樹脂滲透治療，臨床常用含氟化物的護牙素、納米羥基磷灰石制劑、鈣磷補充劑。

  3、遺傳易感性

  部分人群因基因變異導致牙本質(zhì)小管結構異常，對四環(huán)素親和力增高。家長需避免讓患兒接觸四環(huán)素類藥物，成年后可采用微研磨聯(lián)合滲透樹脂治療，相關藥物包括滲透性樹脂、牙本質(zhì)粘接劑、脫敏劑。

  4、環(huán)境因素

  高氟地區(qū)居民長期飲用含氟水可能加重四環(huán)素牙著色程度，常伴有釉質(zhì)白堊斑。需改善飲水質(zhì)量并行專業(yè)脫色治療，可采用過硼酸鈉漂白、瓷貼面修復，配合使用抗敏感牙膏、再礦化液、氟保護漆。

  日常應減少咖啡茶飲攝入，使用軟毛牙刷避免釉質(zhì)磨損，定期進行口腔檢查與潔治，重度著色需及時就診選擇修復方案。