醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔發(fā)作可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解?；旌现掏ǔＳ砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食、肛周感染等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對痔瘡的刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免飲酒及辛辣刺激性食物，這類食物可能加重肛門血管充血。

  2、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)肛周血液循環(huán)，緩解腫脹疼痛。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干肛周，保持局部清潔干燥。注意避免使用過熱的水，以免加重癥狀。

  3、局部用藥

  痔瘡膏、栓劑等外用藥能直接作用于患處，減輕炎癥反應(yīng)。常見藥物包括復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等。使用前需清潔肛周，藥物應(yīng)完全覆蓋痔核表面。孕婦及過敏體質(zhì)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  4、口服藥物

  地奧司明片、草木犀流浸液片等口服藥物可改善靜脈回流，減輕痔核充血。嚴(yán)重疼痛時可短期服用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。需注意口服藥物可能引起胃腸不適等副作用，肝功能異常者應(yīng)慎用。

  5、手術(shù)治療

  對于反復(fù)發(fā)作或III-IV度混合痔，可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動。手術(shù)治療可能與術(shù)后出血、肛門狹窄等并發(fā)癥有關(guān)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理。

  混合痔發(fā)作期間應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，每小時起身活動5-10分鐘。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納，應(yīng)及時就醫(yī)。日?？赏ㄟ^提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，每次收縮肛門3-5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)2-3組。