醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  霉菌性肉芽腫通常需要通過抗真菌藥物治療結(jié)合局部護理來處理，嚴重時需手術(shù)切除。主要處理方式有使用抗真菌藥物、局部清創(chuàng)、手術(shù)切除、增強免疫力和保持患處干燥清潔。

  1、抗真菌藥物

  霉菌性肉芽腫多由真菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。這些藥物能抑制真菌生長，緩解紅腫、潰爛等癥狀。用藥期間需避免飲酒，定期復(fù)查肝功能。

  2、局部清創(chuàng)

  對于淺表性病灶，可由醫(yī)護人員進行局部清創(chuàng)處理，清除壞死組織和分泌物。清創(chuàng)后使用聚維酮碘溶液消毒，配合硝酸咪康唑乳膏外涂。保持創(chuàng)面干燥，每日更換敷料，防止繼發(fā)細菌感染。

  3、手術(shù)切除

  當肉芽腫體積較大、反復(fù)發(fā)作或侵犯深部組織時，可能需要進行病灶切除術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)外科切除或激光消融，術(shù)后需繼續(xù)抗真菌治療2-4周。糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進愈合。

  4、增強免疫力

  免疫功能低下者易發(fā)生霉菌感染，可通過均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C、E，適當進行有氧運動。長期使用免疫抑制劑的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時注射胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。

  5、保持清潔干燥

  日常需保持患處皮膚干爽，穿透氣棉質(zhì)衣物。避免抓撓或自行挑破病灶，沐浴后及時擦干皮膚皺褶部位。高危人群應(yīng)避免接觸土壤、腐爛植物等真菌滋生環(huán)境，必要時佩戴防護手套。

  霉菌性肉芽腫患者應(yīng)避免攝入高糖飲食，減少真菌繁殖所需營養(yǎng)。治療期間定期復(fù)查真菌鏡檢，觀察病灶變化。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或淋巴結(jié)腫大時需及時就醫(yī)。愈后仍需保持皮膚清潔，免疫力低下者可預(yù)防性使用抗真菌粉劑。日常注意個人用品消毒，避免與他人共用毛巾、拖鞋等物品。