醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  萎縮性胃炎疼痛癥狀主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹痛或燒灼感，可能伴有食欲減退、惡心、噯氣等。萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，胃黏膜腺體萎縮導(dǎo)致胃酸分泌減少，常由幽門螺桿菌感染、長期飲食不當(dāng)、藥物刺激等因素引起。

  1、上腹部隱痛

  上腹部隱痛是萎縮性胃炎的常見癥狀，疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間較長，可能間歇性發(fā)作。胃黏膜萎縮導(dǎo)致胃酸分泌減少，影響食物消化，胃部蠕動異?？梢l(fā)隱痛?；颊呖赡馨橛性顼柛谢虿秃蟛贿m。建議避免辛辣刺激性食物，規(guī)律進(jìn)食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片等胃黏膜保護(hù)劑。

  2、脹痛不適

  胃排空延遲和消化功能減弱可能導(dǎo)致上腹部脹痛，尤其在攝入油膩食物后加重。萎縮的胃黏膜無法有效分泌消化酶，食物滯留產(chǎn)氣引發(fā)脹痛。部分患者會伴隨打嗝或腸鳴音亢進(jìn)。日常需減少豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物攝入，可嘗試熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動力。

  3、燒灼感

  部分患者會出現(xiàn)胸骨后或上腹部燒灼感，與胃酸分泌異?；蚰懼戳饔嘘P(guān)。雖然萎縮性胃炎胃酸分泌減少，但黏膜防御功能下降仍可能產(chǎn)生燒灼不適。癥狀在夜間或空腹時(shí)可能加重。需避免咖啡、酒精等刺激因素，醫(yī)生可能開具硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片等藥物保護(hù)胃黏膜。

  4、放射性疼痛

  嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)疼痛向背部或肩胛區(qū)放射，提示炎癥可能累及深層組織或存在并發(fā)癥。長期胃黏膜萎縮可能伴隨腸上皮化生等病理改變，引發(fā)牽涉痛。這種疼痛往往持續(xù)且難以緩解，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡復(fù)查，排除惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。

  5、饑餓痛

  空腹時(shí)疼痛加劇是萎縮性胃炎的典型特征之一，與胃酸分泌節(jié)律紊亂有關(guān)?；颊呖赡茉谝归g或兩餐之間出現(xiàn)鈍痛，進(jìn)食后暫時(shí)緩解。建議采用少食多餐方式，選擇易消化的食物如粥、面條等，必要時(shí)醫(yī)生會推薦枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合治療。

  萎縮性胃炎患者需長期保持清淡飲食，避免腌制、熏烤類食物，戒煙限酒。建議定期進(jìn)行胃鏡和幽門螺桿菌檢測，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整治療方案。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸有助于改善胃黏膜狀態(tài)，日?？蛇M(jìn)行散步等溫和運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動。若疼痛突然加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)。