醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  20歲時憋不住尿可能與膀胱過度活動癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、膀胱過度活動癥

  膀胱過度活動癥表現(xiàn)為尿急、尿頻甚至急迫性尿失禁，可能與膀胱肌肉異常收縮有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。日常需記錄排尿日記，控制咖啡因攝入。

  2、尿路感染

  尿路感染由細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引起，常見尿急、排尿灼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。女性因尿道較短更易發(fā)生感染，需注意會陰清潔。

  3、盆底肌功能障礙

  盆底肌松弛或協(xié)調(diào)性差會導(dǎo)致控尿能力下降，多見于產(chǎn)后女性或長期腹壓增高者。生物反饋治療配合凱格爾運動可增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可考慮盆底重建手術(shù)。避免久坐久站等增加腹壓的行為。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能干擾膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致儲尿排尿功能紊亂。需通過尿動力學(xué)檢查評估，可能需間歇導(dǎo)尿配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善排尿功能。

  5、糖尿病

  長期高血糖會損傷支配膀胱的周圍神經(jīng)，早期表現(xiàn)為尿頻尿急，晚期可能出現(xiàn)排尿困難。需嚴(yán)格控糖并監(jiān)測血糖，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時聯(lián)合鹽酸米多君片改善膀胱功能。

  建議每日飲水1500-2000毫升但避免睡前大量飲水，減少酒精及碳酸飲料攝入。可進(jìn)行提肛運動鍛煉盆底肌，每2小時規(guī)律排尿避免膀胱過度充盈。若癥狀持續(xù)或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就診，尿動力學(xué)檢查能幫助明確膀胱功能狀態(tài)。長期漏尿者應(yīng)使用專用護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防皮膚刺激。