張書信
主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
指導意見：強迫癥是一種以強迫思維和強迫行為為主要特征的心理障礙，表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的、難以控制的想法或行為，導致顯著的心理困擾或功能損害。治療包括心理治療、藥物治療和生活方式調整。
1、強迫思維是強迫癥的核心表現(xiàn)之一，患者會反復出現(xiàn)一些不必要的、侵入性的想法或沖動，例如對污染的恐懼、對對稱性的過度關注或對傷害他人的擔憂。這些想法通常與患者的價值觀或意愿相沖突，但患者無法通過邏輯推理或自我安慰來消除它們。心理治療中的認知行為療法CBT和暴露與反應預防ERP是常用的干預方法，幫助患者識別和挑戰(zhàn)這些不合理思維，逐步減少其影響。
2、強迫行為是患者為了緩解強迫思維帶來的焦慮而采取的重復性行為或儀式，例如反復洗手、檢查門窗是否鎖好或按特定順序排列物品。這些行為雖然暫時緩解了焦慮，但長期來看會強化強迫循環(huán)。ERP治療通過讓患者暴露于觸發(fā)強迫行為的情境中，同時阻止其采取強迫行為，幫助患者打破這一循環(huán)。藥物治療方面，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀是常用藥物，能夠調節(jié)大腦中的神經遞質水平，減輕癥狀。
3、強迫癥的癥狀還可能表現(xiàn)為對不確定性的極度不耐受，患者往往需要反復確認或尋求保證，以避免可能的錯誤或危險。這種對不確定性的恐懼會嚴重影響患者的日常生活和決策能力。心理治療中的接納與承諾療法ACT可以幫助患者學會接納不確定性，專注于更有價值的生活目標。正念練習如深呼吸、冥想和身體掃描，能夠幫助患者減少對強迫思維的關注，增強自我覺察能力。
4、強迫癥的癥狀還可能伴隨顯著的焦慮和抑郁情緒，患者因無法控制自己的思維或行為而感到無助和沮喪。這種情況下，藥物治療與心理治療的結合尤為重要。除了SSRIs，三環(huán)類抗抑郁藥如氯米帕明也被用于治療強迫癥，尤其是在SSRIs效果不佳時。生活方式調整方面，規(guī)律的作息、適度的運動和健康的飲食能夠幫助患者改善整體心理狀態(tài)，增強應對能力。
強迫癥的表現(xiàn)和癥狀復雜多樣，但通過心理治療、藥物治療和生活方式調整，患者可以有效緩解癥狀，提高生活質量。如果您或身邊的人出現(xiàn)類似癥狀，建議盡早尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，制定個性化的治療方案。