醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  先天性甲狀腺功能減退癥可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。該病主要由甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、碘缺乏等因素引起。

  1、激素替代

  左甲狀腺素鈉是首選藥物，需根據(jù)血甲狀腺素水平調(diào)整劑量，嬰兒期需使用口服液劑型如優(yōu)甲樂(lè)口服液，兒童可用片劑如雷替斯。

  2、定期監(jiān)測(cè)

  治療初期每2-4周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查，青春期及妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。

  3、飲食調(diào)整

  保證充足蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入，避免過(guò)量十字花科蔬菜，碘攝入需維持在每日90-120微克，早產(chǎn)兒需額外補(bǔ)充碘劑。

  4、并發(fā)癥管理

  新生兒期重點(diǎn)預(yù)防低血糖和呼吸窘迫，兒童期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，青少年期關(guān)注性發(fā)育和骨齡進(jìn)展，成人期防范心血管風(fēng)險(xiǎn)。

  家長(zhǎng)需建立規(guī)范的用藥記錄，定期評(píng)估神經(jīng)智力發(fā)育，避免擅自停藥，哺乳期母親應(yīng)維持正常碘攝入，出現(xiàn)發(fā)熱或腹瀉時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。