醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  上消化道出血患者一般可以遵醫(yī)囑使用奧美拉唑。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，有助于止血和促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  上消化道出血常見(jiàn)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變等疾病。奧美拉唑通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的氫鉀ATP酶，減少胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而為出血?jiǎng)?chuàng)面提供有利的愈合環(huán)境。對(duì)于非靜脈曲張性上消化道出血，奧美拉唑可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。臨床常與內(nèi)鏡治療聯(lián)合使用，內(nèi)鏡止血后繼續(xù)使用奧美拉唑可鞏固療效。藥物需靜脈注射或口服給藥，具體用法由醫(yī)生根據(jù)病情決定。

  使用奧美拉唑可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥、骨折風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)苯并咪唑類藥物過(guò)敏者禁用，嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。妊娠期婦女慎用，哺乳期婦女使用應(yīng)暫停哺乳。奧美拉唑可能影響氯吡格雷等藥物代謝，合并用藥需告知醫(yī)生。突發(fā)嘔血或黑便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療。

  上消化道出血患者除藥物治療外，需禁食1-2天，出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。避免辛辣刺激、過(guò)熱食物，選擇易消化低纖維飲食。戒煙戒酒，減少非甾體抗炎藥使用。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，觀察有無(wú)再出血跡象。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)就診。