醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尋常型牛皮癬復(fù)發(fā)可能由遺傳因素、感染誘發(fā)、精神壓力、藥物刺激等原因引起，可通過規(guī)范用藥、皮膚護(hù)理、避免誘因等方式控制。

  1、遺傳因素

  約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性強(qiáng)。建議親屬定期皮膚檢查，復(fù)發(fā)時可使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物。

  2、感染誘發(fā)

  鏈球菌性咽炎等感染易誘發(fā)復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為紅斑突然增多。需及時抗感染治療，皮損加重時可短期使用鹵米松乳膏、復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏。

  3、精神壓力

  焦慮抑郁狀態(tài)會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加重炎癥。心理疏導(dǎo)聯(lián)合潤膚劑護(hù)理，急性期可用煤焦油洗劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制癥狀。

  4、藥物刺激

  鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)。調(diào)整用藥方案后，可配合窄譜中波紫外線照射治療，嚴(yán)重時使用甲氨蝶呤片控制進(jìn)展。

  保持皮膚濕潤，避免搔抓摩擦，冬季注意保暖，戒煙限酒有助于減少復(fù)發(fā)頻率。定期復(fù)診評估病情變化。