醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  胸口下面老是脹脹的可能由胃食管反流、功能性消化不良、慢性胃炎、膽囊疾病、心理因素等原因引起，可通過調整飲食、藥物治療、心理疏導等方式緩解。

  1、胃食管反流

  胃食管反流可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關，通常表現為胸骨后灼熱感、反酸等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌或促進胃腸蠕動。避免進食后立即平臥，睡前3小時禁食。

  2、功能性消化不良

  功能性消化不良可能與胃腸動力障礙、內臟高敏感性有關，常見上腹飽脹、早飽感。建議少食多餐，減少油膩食物攝入。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、復方消化酶膠囊、雙歧桿菌三聯活菌膠囊等藥物調節(jié)胃腸功能。

  3、慢性胃炎

  慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關，多伴有隱痛、食欲減退。需完善碳13呼氣試驗，感染者可采用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊四聯療法根除治療。日常避免辛辣刺激飲食。

  4、膽囊疾病

  膽囊炎或膽結石可能導致右上腹脹痛并向胸骨后放射，尤其在進食油膩后加重。超聲檢查可明確診斷，輕度發(fā)作時可使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀，反復發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術。

  5、心理因素

  焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過腦腸軸引發(fā)功能性胃腸不適，表現為無器質性病變的持續(xù)性脹悶。認知行為治療有助于改善癥狀，必要時可聯合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，同時保持規(guī)律運動習慣。

  建議記錄脹脹的發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免穿緊身衣物壓迫腹部。每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳，有助于促進胃腸蠕動。若癥狀持續(xù)2周以上或出現嘔血、體重下降等報警癥狀，需及時完善胃鏡、腹部超聲等檢查排除器質性疾病。