醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸口下面老是脹脹的可能由胃食管反流、功能性消化不良、慢性胃炎、膽囊疾病、心理因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

  1、胃食管反流

  胃食管反流可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、反酸等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免進(jìn)食后立即平臥，睡前3小時(shí)禁食。

  2、功能性消化不良

  功能性消化不良可能與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，常見上腹飽脹、早飽感。建議少食多餐，減少油膩食物攝入。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。

  3、慢性胃炎

  慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，多伴有隱痛、食欲減退。需完善碳13呼氣試驗(yàn)，感染者可采用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊四聯(lián)療法根除治療。日常避免辛辣刺激飲食。

  4、膽囊疾病

  膽囊炎或膽結(jié)石可能導(dǎo)致右上腹脹痛并向胸骨后放射，尤其在進(jìn)食油膩后加重。超聲檢查可明確診斷，輕度發(fā)作時(shí)可使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  5、心理因素

  焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過腦腸軸引發(fā)功能性胃腸不適，表現(xiàn)為無(wú)器質(zhì)性病變的持續(xù)性脹悶。認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀，必要時(shí)可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

  建議記錄脹脹的發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免穿緊身衣物壓迫腹部。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、體重下降等報(bào)警癥狀，需及時(shí)完善胃鏡、腹部超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。