醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  腳痛風通常表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)，可能伴隨活動受限和皮膚發(fā)亮。痛風發(fā)作主要有急性關節(jié)炎、尿酸結晶沉積、關節(jié)畸形、痛風石形成、腎臟損害等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)，通過血尿酸檢測和關節(jié)液檢查明確診斷。

  1、急性關節(jié)炎

  腳痛風急性發(fā)作時，關節(jié)會出現(xiàn)劇烈疼痛，多發(fā)生在夜間或清晨。疼痛通常在12-24小時內達到高峰，受累關節(jié)表現(xiàn)為紅腫熱痛，皮膚溫度升高，觸碰時疼痛明顯。急性關節(jié)炎發(fā)作可能與飲酒、高嘌呤飲食、外傷等因素有關。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

  2、尿酸結晶沉積

  長期高尿酸血癥會導致尿酸鈉結晶沉積在關節(jié)及周圍組織，引起慢性炎癥反應。結晶沉積多發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，也可累及足背、踝關節(jié)等部位。沉積的結晶刺激滑膜組織，導致關節(jié)腫脹、僵硬和持續(xù)性疼痛。這種情況可能與腎功能異常、代謝綜合征等因素有關。需通過降尿酸治療控制病情，常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等。

  3、關節(jié)畸形

  反復痛風發(fā)作會導致關節(jié)結構破壞，逐漸出現(xiàn)關節(jié)畸形?；伪憩F(xiàn)為關節(jié)腫大、變形，活動范圍受限，嚴重時影響正常行走。關節(jié)畸形通常與長期未規(guī)范治療、尿酸控制不佳有關。早期干預可延緩關節(jié)損害進展，必要時需進行關節(jié)清理術或矯形手術。

  4、痛風石形成

  慢性痛風患者可能在關節(jié)周圍形成痛風石，表現(xiàn)為皮下結節(jié)，質地堅硬，大小不等。痛風石好發(fā)于耳廓、手指、足趾等部位，破潰后可排出白色粉筆末樣物質。痛風石形成與長期高尿酸血癥密切相關，需通過藥物和飲食控制尿酸水平，嚴重時需手術切除。

  5、腎臟損害

  長期高尿酸可導致尿酸結晶在腎臟沉積，引起痛風性腎病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、蛋白尿、血尿等癥狀，嚴重者可發(fā)展為腎功能不全。腎臟損害通常進展隱匿，需定期監(jiān)測腎功能。治療包括控制尿酸、保護腎功能等措施，常用藥物有碳酸氫鈉片、別嘌醇片等。

  腳痛風患者應注意低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動和關節(jié)受涼，控制體重在正常范圍。急性期應臥床休息，抬高患肢，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。定期復查血尿酸和腎功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)疼痛或腎功能異常時需及時就醫(yī)調整治療方案。