醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)干凈后又出血水可能與排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)婦科檢查、激素水平檢測(cè)、超聲檢查等方式明確原因，并根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療。

  1、排卵期出血

  排卵期出血通常發(fā)生在月經(jīng)周期的中間階段，由于雌激素水平短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落引起。出血量較少，呈淡紅色或褐色，持續(xù)1-3天可自行停止。一般無(wú)須特殊治療，注意保持外陰清潔即可。若頻繁發(fā)生或出血量多，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  2、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥、雌激素水平過(guò)高等因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)后點(diǎn)滴出血或血性分泌物?？赡馨殡S月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡檢查確診，較小息肉可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

  3、子宮肌瘤

  黏膜下子宮肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致異常出血，表現(xiàn)為月經(jīng)干凈后持續(xù)少量出血或血水樣分泌物。常伴有痛經(jīng)、貧血等癥狀?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查診斷，根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤或行子宮肌瘤剔除術(shù)。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致黃體功能不足，引起月經(jīng)后異常出血?？赡馨殡S痤瘡、肥胖、脫發(fā)等癥狀。需通過(guò)性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢查確診，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。

  5、宮頸病變

  宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病可能導(dǎo)致接觸性出血或血性分泌物。常伴有白帶增多、異味等癥狀。需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢查明確診斷，輕度炎癥可陰道使用保婦康栓，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。

  建議記錄出血的具體時(shí)間、顏色和量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活刺激。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。若出血持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性檢查。日常注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。