醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  胸主動脈硬化可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素引起，通常表現為胸痛、胸悶、頭暈等癥狀。胸主動脈硬化可通過調整飲食、控制血壓、藥物治療、手術治療等方式干預。

  1、高血壓

  長期高血壓會導致血管壁承受壓力增加，血管內皮細胞受損，脂質沉積在血管壁形成斑塊。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素有關，通常表現為頭痛、心悸、視物模糊等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入。

  2、高脂血癥

  血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，容易在血管內皮下沉積形成動脈粥樣硬化斑塊。高脂血癥可能與飲食油膩、缺乏運動、遺傳等因素有關，通常無明顯癥狀或出現黃色瘤。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥，配合低脂飲食。

  3、糖尿病

  長期高血糖會損傷血管內皮功能，加速動脈硬化進程。糖尿病可能與胰島素抵抗、胰腺功能減退等因素有關，通常表現為多飲多尿、體重下降、傷口難愈等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥，嚴格監(jiān)測血糖。

  4、吸煙

  煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內皮，促進血小板聚集和脂質沉積。長期吸煙者可能出現咳嗽、氣促等癥狀。干預措施包括徹底戒煙、避免二手煙，必要時使用尼古丁貼片輔助戒煙。

  5、年齡增長

  隨年齡增長，血管彈性自然減退，代謝能力下降，修復功能減弱，這是不可逆的生理性因素。雖無法根治，但可通過有氧運動、地中海飲食、控制體重等方式延緩進程，定期進行血管超聲檢查。

  胸主動脈硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查血脂、血糖及血管超聲，出現劇烈胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖避免血管痙攣。