醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  15歲小孩心肌炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)，少數(shù)可能遺留心臟功能損害或進(jìn)展為重癥心肌炎。心肌炎是指心肌組織的炎癥反應(yīng)，可由病毒感染、自身免疫等因素誘發(fā)。

  多數(shù)兒童心肌炎表現(xiàn)為輕中度癥狀，如活動(dòng)后胸悶、乏力、心悸等，部分可能出現(xiàn)低熱或呼吸道感染前驅(qū)癥狀。這類(lèi)情況通過(guò)臥床休息、限制體力活動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)支持，配合醫(yī)生指導(dǎo)使用輔酶Q10片、維生素C片等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物，通常1-3個(gè)月可逐漸康復(fù)。早期識(shí)別并避免劇烈運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵，家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查心電圖和心肌酶譜。

  少數(shù)患兒可能出現(xiàn)急性暴發(fā)性心肌炎，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血壓下降、心律失常甚至?xí)炟?，需立即住院治療。此?lèi)重癥可能需靜脈注射免疫球蛋白，必要時(shí)使用臨時(shí)心臟起搏器或體外膜肺氧合支持。部分病例可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥，需長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物控制心功能。

  家長(zhǎng)應(yīng)密切觀(guān)察孩子有無(wú)面色蒼白、嘔吐拒食、四肢發(fā)冷等表現(xiàn)，避免過(guò)度勞累和感冒?；謴?fù)期飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，限制高鹽高脂食物。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少6個(gè)月，學(xué)業(yè)壓力大時(shí)可向?qū)W校申請(qǐng)減輕體育課強(qiáng)度。