醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  化療后腹部疼痛可能是正常反應(yīng)，但也可能與藥物副作用或并發(fā)癥有關(guān)?；熕幬锟赡艽碳の改c黏膜或引發(fā)腸道功能紊亂，導(dǎo)致輕微腹痛；若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀，則需警惕腸梗阻、消化道穿孔等嚴(yán)重情況。

  化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶等常引起胃腸黏膜損傷，表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，通常1-3天可自行緩解。部分患者因腸道菌群失調(diào)出現(xiàn)腹脹痛，調(diào)整飲食后多能改善。骨髓抑制期合并感染也可能誘發(fā)腹痛，需監(jiān)測血常規(guī)。使用止吐藥或生長抑素類似物可減輕癥狀，但須避免擅自服用非甾體抗炎藥以免加重黏膜損傷。

  突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需排除腸梗阻，可能與化療后腸麻痹或粘連有關(guān)。持續(xù)右下腹痛應(yīng)鑒別闌尾炎，盆腔放療史者可能出現(xiàn)放射性腸炎。血小板減少患者出現(xiàn)腹痛需緊急排查腹腔出血，CT檢查可明確病因。罕見情況下，紫杉類藥物可能誘發(fā)缺血性腸病，表現(xiàn)為絞痛與血便，需立即停藥并干預(yù)。

  建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免進食辛辣、高纖維食物。可嘗試熱敷緩解痙攣性疼痛，但禁止自行使用鎮(zhèn)痛藥。若疼痛影響進食或睡眠，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、便血等警示癥狀，需立即聯(lián)系主治醫(yī)生?；熎陂g定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能，有助于早期發(fā)現(xiàn)藥物毒性相關(guān)并發(fā)癥。