醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  48歲女性仍可接種宮頸癌疫苗，但需結(jié)合個(gè)體健康狀況評(píng)估。主要考慮因素有疫苗適用年齡范圍、既往HPV感染史、免疫功能狀態(tài)及婦科檢查結(jié)果。

  1、適用年齡

  國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗說明書批準(zhǔn)接種年齡上限為45歲，進(jìn)口九價(jià)疫苗為45歲，四價(jià)疫苗為55歲。超齡接種需醫(yī)生評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)。

  2、感染狀態(tài)

  已有HPV暴露史者接種效果可能降低，但疫苗仍可預(yù)防未感染亞型。建議接種前進(jìn)行HPV分型檢測(cè)和TCT篩查。

  3、免疫功能

  免疫缺陷患者接種后抗體產(chǎn)生率較低。慢性病患者需評(píng)估基礎(chǔ)疾病控制情況，自身免疫性疾病活動(dòng)期暫緩接種。

  4、婦科狀況

  存在宮頸病變者應(yīng)先完成規(guī)范治療。絕經(jīng)后女性接種需結(jié)合雌激素水平評(píng)估，萎縮性陰道炎急性期不宜接種。

  建議咨詢婦科或預(yù)防接種門診，完善HPV檢測(cè)、TCT及婦科檢查后制定個(gè)體化方案，接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。