醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌中晚期患者體重急劇下降可能與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂及治療副作用有關(guān)，需通過營養(yǎng)支持、對癥治療、代謝調(diào)節(jié)及心理干預(yù)綜合管理。

  1. 腫瘤消耗

  癌細胞增殖加速機體能量消耗，導(dǎo)致肌肉脂肪分解。建議高蛋白高熱量飲食，可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮、醋酸甲羥孕酮等食欲刺激劑，配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量。

  2. 營養(yǎng)攝入不足

  吞咽困難、味覺改變等影響進食。家長需調(diào)整食物質(zhì)地，少量多餐，必要時使用營養(yǎng)補充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

  3. 代謝紊亂

  腫瘤釋放炎癥因子引發(fā)惡病質(zhì)。可能與白介素-6、腫瘤壞死因子-α水平升高有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、乏力?？蓢L試沙利度胺調(diào)節(jié)代謝，配合ω-3脂肪酸補充劑。

  4. 治療副作用

  放化療導(dǎo)致惡心嘔吐、黏膜炎?？赡芘c胃腸黏膜損傷、5-羥色胺釋放有關(guān)，表現(xiàn)為進食疼痛?？捎冒旱に经傊雇拢亟M人表皮生長因子促進黏膜修復(fù)。

  定期監(jiān)測體重變化，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，適當(dāng)進行床邊活動維持肌肉量，必要時尋求臨床營養(yǎng)師制定個性化方案。