醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1型糖尿病的癥狀和體征主要有多飲、多尿、體重下降、疲勞乏力、視力模糊等。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，由于胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足，需要終身依賴胰島素治療。若出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查血糖。

  1、多飲

  多飲是1型糖尿病的典型癥狀之一，由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，患者會感到異?？诳剩嬎棵黠@增加。多飲常與多尿同時(shí)出現(xiàn)，形成惡性循環(huán)。患者每日飲水量可能超過3000毫升，但仍無法緩解口渴感。這種情況需要及時(shí)監(jiān)測血糖，避免脫水或高滲狀態(tài)。

  2、多尿

  多尿表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量明顯增多，24小時(shí)尿量可達(dá)2500毫升以上。高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過葡萄糖超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿?；颊咭归g頻繁起夜，影響睡眠質(zhì)量。長期多尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需通過血糖控制和適量補(bǔ)液來改善癥狀。

  3、體重下降

  體重下降是1型糖尿病常見體征，患者可能在短期內(nèi)體重減輕5-10公斤。由于胰島素缺乏，機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致消瘦。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。即使食欲正?；蛟黾樱w重仍持續(xù)下降，這是區(qū)別于2型糖尿病的重要特征。

  4、疲勞乏力

  疲勞乏力與能量代謝障礙有關(guān)，細(xì)胞無法獲得足夠葡萄糖供能，患者常感到全身無力、精神萎靡。血糖波動(dòng)過大也會影響情緒和認(rèn)知功能。兒童患者可能表現(xiàn)為活動(dòng)減少、學(xué)習(xí)成績下降。合理使用胰島素治療可顯著改善乏力癥狀。

  5、視力模糊

  視力模糊由高血糖引起晶狀體滲透壓改變所致，表現(xiàn)為視物不清、眼前霧狀感。這種變化通常是可逆的，血糖控制穩(wěn)定后2-3個(gè)月可逐漸恢復(fù)。但長期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，需定期進(jìn)行眼科檢查。突發(fā)視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查急性并發(fā)癥。

  1型糖尿病患者需堅(jiān)持胰島素治療，每日監(jiān)測血糖，保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制有助于穩(wěn)定血糖。運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，早期發(fā)現(xiàn)并處理異常。家長需幫助兒童患者建立良好的自我管理習(xí)慣，學(xué)校和社會應(yīng)給予必要支持。