醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肛門疼痛伴隨粘液分泌可能由痔瘡、肛裂、直腸炎、肛周膿腫或腸道感染等原因引起，通常表現(xiàn)為排便疼痛、局部灼熱感、分泌物增多等癥狀?？赏ㄟ^肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷，并根據(jù)病因采取藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

  1、痔瘡

  痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，可能與長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便后肛門疼痛、便血及粘液分泌。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，若反復(fù)發(fā)作需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

  2、肛裂

  肛裂是肛管皮膚縱行裂傷，多因干硬糞便損傷導(dǎo)致，典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量粘液血便。早期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，配合高錳酸鉀坐浴。陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

  3、直腸炎

  直腸黏膜炎癥可能與感染、自身免疫疾病有關(guān)，常見肛門墜痛、黏液膿血便。細(xì)菌性直腸炎需用諾氟沙星膠囊抗感染，潰瘍性直腸炎可選用美沙拉嗪腸溶片，嚴(yán)重時(shí)需激素灌腸治療。

  4、肛周膿腫

  肛腺感染化膿會(huì)導(dǎo)致肛門周圍紅腫熱痛，伴隨黃色粘液滲出。確診后應(yīng)盡早行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟分散片抗感染，避免形成肛瘺。

  5、腸道感染

  志賀菌或阿米巴原蟲感染可引起里急后重、肛門灼痛及黏液膿血便。需通過糞便培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌感染選用左氧氟沙星片，寄生蟲感染則用甲硝唑片治療。

  日常需保持肛門清潔干燥，排便后使用溫水清洗，避免久坐久站。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水不少于1500毫升。若癥狀持續(xù)3天無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、大量便血等情況，須立即就醫(yī)排查炎癥性腸病或腫瘤等器質(zhì)性疾病。