醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)治療脂肪肝主要通過中藥調(diào)理、針灸療法、飲食干預(yù)、運(yùn)動療法及情志調(diào)節(jié)等方式綜合干預(yù)。脂肪肝在中醫(yī)屬“脅痛”“積聚”范疇，多與肝郁脾虛、痰濕內(nèi)阻、氣滯血瘀有關(guān)。

  1、中藥調(diào)理

  中醫(yī)常用柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等方劑疏肝健脾、化痰祛濕。痰濕型可選用蒼附導(dǎo)痰丸加減，血瘀型常用血府逐瘀湯。中藥成分如丹參、山楂、澤瀉等有助于改善肝臟微循環(huán)，促進(jìn)脂質(zhì)代謝。需由中醫(yī)師辨證施治，避免自行用藥。

  2、針灸療法

  針刺足三里、太沖、肝俞等穴位可調(diào)節(jié)肝膽功能，艾灸中脘、關(guān)元等穴位能溫陽化濕。臨床常采用電針或埋線療法，通過刺激經(jīng)絡(luò)改善胰島素抵抗。針灸需由專業(yè)醫(yī)師操作，每周治療2-3次。

  3、飲食干預(yù)

  遵循“五谷為養(yǎng)，五果為助”原則，推薦薏苡仁粥、山楂飲等藥膳。忌食肥甘厚味，控制精制碳水?dāng)z入，增加芹菜、海帶等富含膳食纖維的食物。每日飲水量保持1500-2000毫升，可適當(dāng)飲用決明子茶。

  4、運(yùn)動療法

  八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法可疏通肝經(jīng)氣血，建議每周練習(xí)3-5次。有氧運(yùn)動如快走需持續(xù)30分鐘以上，心率維持在（220-年齡）×60%-70%區(qū)間。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。

  5、情志調(diào)節(jié)

  肝主疏泄，情志不暢易加重病情?？赏ㄟ^五音療法（角調(diào)式音樂）、冥想等方式疏解壓力。避免長期熬夜，保持亥時（21-23點(diǎn)）前入睡，保證足厥陰肝經(jīng)休養(yǎng)時間。

  中醫(yī)治療脂肪肝需堅(jiān)持3-6個月療程，定期復(fù)查肝功能與超聲。飲食上減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如豆制品。運(yùn)動建議選擇游泳、騎行等低沖擊項(xiàng)目，每周累計150分鐘中等強(qiáng)度活動。合并糖尿病、高脂血癥者需配合西藥治療，不可擅自停用降脂藥物。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。