醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嚴(yán)重的胃糜爛多數(shù)情況下不會(huì)直接癌變，但長(zhǎng)期不愈可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有幽門(mén)螺桿菌感染、慢性炎癥刺激、萎縮性胃炎、腸上皮化生。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是胃糜爛常見(jiàn)病因，可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)損傷，伴隨上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需規(guī)范根除治療，如使用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。

  2、慢性炎癥刺激

  長(zhǎng)期胃酸刺激或膽汁反流可加重糜爛，表現(xiàn)為胃灼熱、噯氣。需抑制胃酸分泌，常用藥物有雷貝拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁。

  3、萎縮性胃炎

  胃黏膜萎縮可能繼發(fā)不典型增生，屬于癌前病變?？蛇x用葉酸、替普瑞酮等藥物干預(yù)，定期胃鏡監(jiān)測(cè)必不可少。

  4、腸上皮化生

  糜爛修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)腸上皮化生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)增高。需密切隨訪，可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等治療。

  患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，規(guī)律作息，每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜變化。