醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  神經性厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經性厭食癥通常與心理因素、社會文化壓力、遺傳傾向、神經生物學異常、胃腸功能紊亂等因素相關。

  1、心理治療

  認知行為治療是神經性厭食癥的核心干預手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食行為。治療需由專業(yè)心理科醫(yī)生制定個體化方案，可能包括暴露療法、正念訓練等。部分患者可配合使用鹽酸氟西汀膠囊調節(jié)情緒，但需警惕藥物對胃腸功能的潛在影響。

  2、營養(yǎng)支持

  注冊營養(yǎng)師會設計漸進式營養(yǎng)恢復計劃，初期以易消化的流質食物如營養(yǎng)配方粉為主，逐步過渡到常規(guī)飲食。需監(jiān)測血鉀、血磷等電解質水平，必要時靜脈補充葡萄糖注射液。體重增長需控制在每周0.5-1公斤，避免再喂養(yǎng)綜合征。

  3、藥物治療

  奧氮平片可用于改善頑固性拒食和病理性體像障礙，喹硫平片可能幫助緩解伴隨的焦慮癥狀。存在嚴重抑郁時可考慮米氮平片，但需注意這些藥物可能導致嗜睡或代謝紊亂。所有藥物使用均需精神科醫(yī)生嚴格評估。

  4、家庭干預

  家庭治療重點在于改善溝通模式，消除對體重和食物的過度關注。建議家長參與治療過程，學習科學的營養(yǎng)知識，避免強制喂食等不當行為?？膳浜鲜褂枚喾N維生素礦物質片作為膳食補充，但不可替代正規(guī)飲食。

  5、住院治療

  當體重指數(shù)≤15或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需住院，通過鼻飼或腸外營養(yǎng)維持生命體征。住院期間會進行多學科團隊管理，包括心電監(jiān)護、骨密度檢測等。部分患者需要長期使用碳酸鈣D3片防治骨質疏松。

  神經性厭食癥康復需持續(xù)1-3年，患者應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動，每日分6-8次進食高蛋白高熱量食物如牛奶、雞蛋羹。家屬需定期陪同復診，監(jiān)測肝腎功能和心電圖變化，警惕自殺風險?；謴推诳蓢L試溫和的瑜伽或呼吸訓練幫助重建身體感知。