醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒骨折可通過制動固定、營養(yǎng)支持、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力損傷等原因引起。

  1、制動固定

  骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢，避免二次損傷。上肢骨折可采用三角巾懸吊，下肢骨折需臥床制動。固定時間根據(jù)骨折類型和年齡差異，通常需要3-8周。固定期間需觀察肢體末梢血運(yùn)，防止固定過緊導(dǎo)致缺血。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹加劇需及時調(diào)整外固定裝置。

  2、營養(yǎng)支持

  骨折愈合需要充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，建議每日攝入500毫升牛奶、1個雞蛋、50克瘦肉。同時補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，可通過曬太陽或食用深海魚類獲取。避免過量攝入碳酸飲料和咖啡因，這些物質(zhì)會阻礙鈣質(zhì)吸收。兒童可適當(dāng)補(bǔ)充兒童鈣劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、疼痛管理

  急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。疼痛緩解后應(yīng)逐步減量，避免長期用藥。冷敷可緩解腫脹疼痛，傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘。注意觀察患兒疼痛反應(yīng)，持續(xù)劇烈疼痛可能提示固定不當(dāng)或并發(fā)癥。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，初期以被動活動為主，后期增加主動鍛煉。上肢骨折可進(jìn)行抓握練習(xí)，下肢骨折先從床上抬腿開始。水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合早期康復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，每日2-3次，每次10-15分鐘。

  5、定期復(fù)查

  骨折后1周、2周、4周需拍片復(fù)查愈合情況，生長板損傷需更密切隨訪。復(fù)查內(nèi)容包括骨痂形成、對位對線、生長板狀態(tài)等。若發(fā)現(xiàn)愈合延遲，可能需要調(diào)整固定方式或進(jìn)行干預(yù)治療。完全愈合后仍需每3-6個月復(fù)查，監(jiān)測骨骼生長發(fā)育。

  小兒骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證充足睡眠，每日睡眠時間不少于10小時。避免劇烈運(yùn)動和對抗性活動，防止再次受傷。飲食注意營養(yǎng)均衡，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。保持積極心態(tài)，家長可通過講故事、玩游戲等方式分散患兒對疼痛的注意力。若發(fā)現(xiàn)患肢異常腫脹、皮膚溫度改變或活動障礙加重，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。