醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  總膽紅素和直接膽紅素偏高多數(shù)提示肝功能異常，可能由溶血性疾病、肝炎、膽管梗阻、吉爾伯特綜合征等原因引起。

  1、溶血性疾病

  紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致間接膽紅素升高，繼發(fā)直接膽紅素增高，需治療原發(fā)病如自身免疫性溶血時使用糖皮質(zhì)激素。

  2、病毒性肝炎

  肝細(xì)胞損傷影響膽紅素代謝，可能伴隨乏力、黃疸，需抗病毒治療如恩替卡韋，配合護(hù)肝藥物如水飛薊素。

  3、膽管梗阻

  結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致膽汁排泄受阻，可能引發(fā)皮膚瘙癢、陶土樣便，需解除梗阻如ERCP取石或手術(shù)切除腫瘤。

  4、遺傳代謝病

  吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致膽紅素代謝異常，通常無須特殊治療，但需避免誘發(fā)因素如過度疲勞。

  建議完善肝功能、超聲等檢查明確病因，日常避免飲酒和高脂飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平。