醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童腺樣體肥大可通過(guò)保持鼻腔清潔、預(yù)防呼吸道感染、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)免疫力、避免接觸過(guò)敏原等方式預(yù)防。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。

  1、保持鼻腔清潔

  定期用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減少病原體附著，降低腺樣體因炎癥刺激而肥大的概率。家長(zhǎng)可選用兒童專用洗鼻器，每日1-2次輕柔清潔。若合并鼻炎，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制癥狀，避免長(zhǎng)期充血導(dǎo)致腺樣體病理性增生。

  2、預(yù)防呼吸道感染

  及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗能減少上呼吸道感染次數(shù)。在流行病高發(fā)季節(jié)，避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩。反復(fù)鏈球菌感染可能誘發(fā)腺樣體炎癥，確診后需規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物徹底治療。

  3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  減少高糖、高脂及油炸食品攝入，增加新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白供給。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鋅元素，缺乏時(shí)可能影響免疫功能。避免睡前兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，臥位進(jìn)食可能加重胃酸反流刺激腺樣體。

  4、增強(qiáng)免疫力

  保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)淋巴循環(huán)。睡眠時(shí)間學(xué)齡前兒童應(yīng)達(dá)10-13小時(shí)，深度睡眠階段有助于免疫調(diào)節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑，但不可替代基礎(chǔ)護(hù)理。

  5、避免接觸過(guò)敏原

  塵螨、花粉、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原可能引發(fā)腺樣體淋巴組織增生。定期清洗床品并使用防螨面料，室內(nèi)濕度控制在50%以下。過(guò)敏體質(zhì)兒童可檢測(cè)特異性IgE，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒或西替利嗪滴劑進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  家長(zhǎng)需定期觀察兒童睡眠呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)打鼾、呼吸暫停或聽力下降應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。日常生活中注意保持居室通風(fēng)，避免二手煙暴露，冬季使用加濕器維持鼻腔濕潤(rùn)。對(duì)于已出現(xiàn)輕度肥大的兒童，可通過(guò)上述措施延緩進(jìn)展，但中重度肥大合并阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。