醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性咽炎患者偶爾痰中帶血可能與咽喉黏膜損傷、炎癥加重等因素有關(guān)，通常無須過度擔(dān)憂。慢性咽炎主要由{咽喉黏膜慢性炎癥}{胃食管反流刺激}{長期吸煙或粉塵刺激}{過敏因素}{急性感染未徹底治愈}等原因引起，可通過{保持口腔清潔}{霧化治療}{使用清咽利喉藥物}{避免刺激性因素}{定期復(fù)查}等方式緩解。若癥狀反復(fù)或加重，建議及時就醫(yī)。

  1、咽喉黏膜慢性炎癥

  長期慢性炎癥會導(dǎo)致咽喉黏膜充血脆弱，咳嗽時毛細(xì)血管破裂可能引發(fā)痰中帶血絲。這種情況通常伴隨咽干、咽癢癥狀，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液清潔口腔，或含服西地碘含片緩解炎癥。避免用力清嗓，用淡鹽水漱口有助于黏膜修復(fù)。

  2、胃食管反流刺激

  胃酸反流至咽喉可能腐蝕黏膜導(dǎo)致出血，常見于餐后平臥或夜間。患者可能同時有燒心、反酸癥狀，需抬高床頭15-20厘米，避免高脂飲食?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

  3、長期吸煙或粉塵刺激

  煙草和粉塵持續(xù)刺激會引發(fā)黏膜增生甚至糜爛，咳痰時可見陳舊性血絲。此類患者常有咽部異物感，首要措施是戒煙并使用防護(hù)口罩。必要時可霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥，口服甘桔冰梅片改善局部循環(huán)。

  4、過敏因素

  過敏性咽炎發(fā)作時劇烈咳嗽可能導(dǎo)致黏膜下血管破裂，常伴鼻癢、打噴嚏。需檢測過敏原并減少接觸，室內(nèi)保持通風(fēng)。急性期可服用氯雷他定片抗過敏，用生理海水鼻腔噴霧劑沖洗過敏原。

  5、急性感染未徹底治愈

  細(xì)菌或病毒感染后黏膜修復(fù)不全，可能出現(xiàn)短暫性痰血。這種情況多伴隨咽痛反復(fù)，需完成足療程抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片，聯(lián)合銀黃含化片清熱解毒。恢復(fù)期避免辛辣食物刺激。

  慢性咽炎患者日常應(yīng)保持每天2000毫升溫水?dāng)z入，用羅漢果或菊花代茶飲滋潤咽喉。冬季使用加濕器維持空氣濕度，避免長時間空調(diào)環(huán)境。練習(xí)腹式呼吸減少咽喉用力，每月進(jìn)行1次電子喉鏡復(fù)查監(jiān)測黏膜狀態(tài)。若出血量增多、出現(xiàn)血塊或持續(xù)超過2周，需立即排查鼻咽部其他病變。