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盆腔積液多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,少量積液通常屬于生理現(xiàn)象。治療方案需結(jié)合積液量、病因及癥狀決定,主要處理方式有觀察隨訪、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療。
1. 觀察隨訪:盆腔積液量小于30毫米且無癥狀時,可能與排卵、月經(jīng)周期等生理因素有關,建議3-6個月復查B超監(jiān)測變化。
2. 藥物治療:炎性積液可使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素;結(jié)核性積液需異煙肼聯(lián)合利福平抗結(jié)核治療,可能伴隨發(fā)熱、下腹墜痛癥狀。
3. 穿刺引流:積液量超過50毫米伴壓迫癥狀時,可在超聲引導下抽吸積液,同時進行病原學檢查,適用于盆腔膿腫或惡性腫瘤導致的滲出液。
4. 手術(shù)治療:輸卵管積膿、卵巢囊腫破裂等急腹癥需腹腔鏡探查,子宮內(nèi)膜異位癥或腫瘤需病灶切除,通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、持續(xù)發(fā)熱或CA125升高。
日常避免久坐及過度勞累,急性期可熱敷下腹促進吸收,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血需及時復查婦科超聲。
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