醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嘌呤代謝紊亂可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟排泄障礙、腫瘤溶解綜合征等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  部分人群因先天缺乏次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶等代謝酶導(dǎo)致嘌呤堆積，表現(xiàn)為反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作或高尿酸血癥，需長(zhǎng)期服用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。

  2、高嘌呤飲食

  長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等富含嘌呤的食物會(huì)增加代謝負(fù)擔(dān)，誘發(fā)尿酸水平升高，建議減少紅肉攝入并增加低脂乳制品等堿性食物。

  3、腎臟排泄障礙

  慢性腎病或藥物因素導(dǎo)致腎小管尿酸分泌減少，常伴隨血肌酐升高和尿量異常，需治療原發(fā)病并使用碳酸氫鈉堿化尿液。

  4、腫瘤溶解綜合征

  惡性腫瘤化療后大量細(xì)胞破壞釋放核酸代謝產(chǎn)物，可能引發(fā)急性高尿酸血癥腎病，需預(yù)防性使用拉布立酶并結(jié)合水化治療。

  建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，每日飲水量保持在2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。