醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌手術(shù)需滿足腫瘤局限、心肺功能良好、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等條件，主要評估因素包括腫瘤分期、患者身體狀況、手術(shù)耐受性、合并癥控制情況。

  1. 腫瘤分期

  早期非小細(xì)胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）是手術(shù)首選適應(yīng)癥，腫瘤直徑通常不超過5厘米，未侵犯主支氣管或鄰近器官。可通過肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)治療。

  2. 心肺功能

  患者需通過肺功能檢查證實第一秒用力呼氣容積超過預(yù)計值40%，心臟射血分?jǐn)?shù)大于50%。術(shù)前需戒煙并完成呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

  3. 轉(zhuǎn)移評估

  通過PET-CT排除腦部、骨骼、肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍不超過同側(cè)肺門。存在惡性胸腔積液者通常禁忌手術(shù)。

  4. 全身狀況

  患者體能狀態(tài)評分應(yīng)達(dá)到0-1級，能耐受全身麻醉。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血小板計數(shù)需超過80×10?/L。

  術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT，配合營養(yǎng)支持與呼吸鍛煉，避免呼吸道感染。具體手術(shù)方案需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊綜合評估。