醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  清宮大出血概率較低，但實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能障礙、手術(shù)操作等因素有關(guān)。

  1、子宮收縮不良

  產(chǎn)后子宮肌纖維收縮乏力可能導(dǎo)致出血，可通過按摩子宮或使用縮宮素改善，常用藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片。

  2、胎盤殘留

  妊娠組織物殘留可能影響子宮復(fù)舊并引發(fā)出血，需行二次清宮術(shù)清除殘留物，伴隨腹痛及異常分泌物，可配合益母草膠囊、產(chǎn)婦安顆粒等藥物促進(jìn)恢復(fù)。

  3、凝血異常

  妊娠合并血液系統(tǒng)疾病或肝病可能導(dǎo)致凝血功能障礙，需輸注血漿或凝血因子，表現(xiàn)為廣泛滲血，需監(jiān)測凝血酶原時(shí)間并使用維生素K1等藥物。

  4、操作相關(guān)

  子宮穿孔或?qū)m頸裂傷等術(shù)中并發(fā)癥可能引起急性出血，需立即縫合或介入止血，術(shù)前評估子宮位置及疤痕情況有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后需密切觀察出血量及生命體征，保持會陰清潔，避免劇烈活動，出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。