醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  月子里大便干燥拉不出來可通過調整飲食、適量運動、腹部按摩、藥物治療、中醫(yī)調理等方式緩解。產后便秘通常由激素變化、飲食結構單一、活動量減少、會陰傷口疼痛、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于改善便秘，可適量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。膳食纖維能吸收水分軟化糞便，促進腸道蠕動。每日飲水量建議保持在1500-2000毫升，晨起空腹飲用溫水可刺激胃腸反射。避免過量攝入辛辣刺激性食物，減少高脂肪高蛋白飲食比例。

  2、適量運動

  產后適當活動能促進腸道蠕動，建議每天進行10-15分鐘的床邊行走或產后康復操。運動強度以微微出汗為宜，避免劇烈運動。凱格爾運動能增強盆底肌力量，改善排便功能。臥床時可做踝泵運動，每小時活動5-10次，預防靜脈血栓的同時刺激腸蠕動。

  3、腹部按摩

  順時針按摩腹部能促進腸蠕動，具體方法為平躺屈膝，用掌心以肚臍為中心順時針畫圈按摩，每次5-10分鐘，每日2-3次。按摩前可涂抹少量溫熱的橄欖油，力度以不引起疼痛為宜。按摩時可配合腹式呼吸，吸氣時腹部鼓起，呼氣時收縮，增強按摩效果。

  4、藥物治療

  頑固性便秘可在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液、開塞露、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散能增加糞便含水量。禁用刺激性瀉藥如番瀉葉，以免產生依賴性。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免藥物通過乳汁影響嬰兒。

  5、中醫(yī)調理

  中醫(yī)認為產后便秘多屬氣血虧虛，可選用麻仁潤腸丸、四磨湯口服液等中成藥調理。穴位按壓天樞穴、足三里等穴位有助于通便，每個穴位按壓1-2分鐘。艾灸神闕穴能溫陽通便，每次灸10-15分鐘。中藥熏蒸可通過皮膚吸收藥效，改善局部血液循環(huán)。

  產后便秘護理需注意保持規(guī)律作息，養(yǎng)成定時排便習慣，排便時避免過度用力。會陰側切產婦可采用左側臥位排便減輕疼痛。如出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。哺乳期飲食應營養(yǎng)均衡，適當補充益生菌改善腸道菌群，避免久坐久臥影響胃腸功能恢復。