醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腔?；颊呒词寡?、血脂、血壓正常，通常也需要遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林。腔梗即腔隙性腦梗死，屬于缺血性腦血管病，阿司匹林通過抑制血小板聚集可降低復發(fā)風險。

  腔梗的核心病理基礎是腦小血管病變，即使代謝指標正常，血管內(nèi)皮損傷或微血栓形成的風險仍存在。阿司匹林的抗血小板作用能預防微小血栓堵塞血管，減少新發(fā)腔?；蜻M展為嚴重腦梗死的概率。臨床研究證實，二級預防中規(guī)律使用阿司匹林可使腦血管事件復發(fā)率顯著下降。部分患者可能因胃腸不適或出血傾向需調(diào)整用藥方案，但若無禁忌證，多數(shù)指南推薦持續(xù)使用。

  極少數(shù)特殊情況如存在阿司匹林耐藥、活動性出血疾病或過敏史時需停藥，此時醫(yī)生可能改用氯吡格雷等替代藥物。但此類情況需嚴格評估，不可自行停用。

  建議腔梗患者定期復查血常規(guī)、凝血功能，觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應。同時需控制吸煙、酗酒等危險因素，配合低鹽低脂飲食及適度運動。若出現(xiàn)頭痛、肢體無力加重需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。