醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性皮炎皮膚發(fā)黑可通過保濕修復(fù)、外用藥物、光療治療、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。神經(jīng)性皮炎通常由皮膚屏障受損、免疫異常、精神因素、遺傳傾向、反復(fù)搔抓等原因引起。

  1、保濕修復(fù)

  使用含神經(jīng)酰胺、尿素或透明質(zhì)酸的醫(yī)用保濕霜有助于修復(fù)皮膚屏障。神經(jīng)性皮炎患者因長期炎癥導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失，皮膚出現(xiàn)干燥性黑變，每日涂抹保濕產(chǎn)品可減輕色素沉著。建議選擇無香料無酒精的醫(yī)學(xué)護膚品，避免使用堿性清潔劑。

  2、外用藥物

  糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可短期控制炎癥，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。色素沉著明顯者可聯(lián)合使用氫醌乳膏或維A酸乳膏，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用，避免刺激加重皮炎。

  3、光療治療

  窄譜中波紫外線照射可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)，抑制炎癥后黑色素沉積。適用于頑固性神經(jīng)性皮炎伴色素沉著，通常需要10-20次治療，需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師評估后實施。光療期間需加強防曬，避免日曬加重色沉。

  4、口服藥物

  抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢癥狀，嚴重者可短期口服潑尼松片控制急性發(fā)作。伴有焦慮抑郁情緒者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等藥物?？诜幬镄枧浜贤庥弥委煟豢勺孕性鰷p藥量。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中藥內(nèi)服以疏肝解郁、養(yǎng)血潤燥為主，常用丹梔逍遙散加減。外用藥可選青鵬軟膏或除濕止癢軟膏涂抹患處。針灸取穴以曲池、血海、三陰交等為主，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。治療期間需保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。

  神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，避免搔抓和熱水燙洗。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物，適量補充富含維生素C的蔬菜水果。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，必要時進行心理咨詢。若皮膚發(fā)黑面積持續(xù)擴大或伴隨潰爛滲出，應(yīng)及時至皮膚科就診，排除其他皮膚病變可能。