醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  顱后窩池增寬可能由遺傳因素、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)占位性病變、先天性發(fā)育異常等原因引起，需通過影像學檢查明確診斷后針對性治療。

  1、遺傳因素

  部分胎兒期顱后窩池增寬與染色體異常相關(guān)，如18-三體綜合征。建議孕婦完善無創(chuàng)DNA或羊水穿刺檢查，出生后需定期復查頭顱超聲監(jiān)測。

  2、腦脊液循環(huán)障礙

  中腦導水管狹窄或蛛網(wǎng)膜顆粒吸收異?？赡軐е履X脊液積聚。輕度增寬可觀察，進行性加重需考慮腦室腹腔分流術(shù)，藥物可選乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

  3、顱內(nèi)占位性病變

  后顱窩腫瘤或血管畸形可能壓迫第四腦室，伴隨頭痛、共濟失調(diào)等癥狀。需通過MRI確診，治療包括手術(shù)切除或放射治療，藥物可用甘露醇緩解顱內(nèi)高壓。

  4、先天性發(fā)育異常

  小腦扁桃體下疝畸形等發(fā)育異?？蓪е陆Y(jié)構(gòu)改變，常合并脊髓脊膜膨出。需多學科聯(lián)合診療，嚴重者需行后顱窩減壓術(shù)，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子可輔助治療。

  發(fā)現(xiàn)顱后窩池增寬應(yīng)避免劇烈運動，孕期需加強葉酸補充，兒童期定期評估神經(jīng)發(fā)育指標，所有治療需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導下進行。