醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  2型糖尿病晚上睡覺出汗可能與血糖波動(dòng)、自主神經(jīng)病變、低血糖、感染等因素有關(guān)，需結(jié)合血糖監(jiān)測和醫(yī)生評(píng)估明確原因。

  1、血糖波動(dòng)：

  夜間高血糖或血糖驟降可能導(dǎo)致出汗，建議睡前監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖藥物劑量，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲或胰島素控制血糖。

  2、自主神經(jīng)病變：

  長期高血糖損傷自主神經(jīng)可導(dǎo)致汗腺調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為多汗或無汗，需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺，同時(shí)嚴(yán)格控糖。

  3、低血糖反應(yīng)：

  降糖藥物過量或晚餐進(jìn)食過少易引發(fā)夜間低血糖，伴隨心慌、冷汗，需立即進(jìn)食糖塊，調(diào)整用藥方案如減少磺脲類藥物。

  4、合并感染：

  糖尿病患者易合并結(jié)核或泌尿系感染，可能出現(xiàn)盜汗伴發(fā)熱，需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查，抗感染治療如異煙肼或左氧氟沙星。

  建議保持臥室通風(fēng)，選擇吸汗睡衣，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。若出汗伴隨明顯不適或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因。