醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性左側(cè)小腹痛可能由腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、乙狀結(jié)腸炎、腹股溝疝等原因引起。具體原因需結(jié)合伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷，持續(xù)疼痛或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  1、腸易激綜合征

  精神壓力或飲食刺激可能導(dǎo)致腸道功能紊亂，表現(xiàn)為左側(cè)陣發(fā)性隱痛伴腹脹腹瀉。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣食物攝入，益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌可改善癥狀。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  左側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)突發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射，可能與飲水不足或代謝異常有關(guān)。通常需影像學(xué)確診，藥物可選用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉緩釋片，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

  3、乙狀結(jié)腸炎

  感染或免疫因素導(dǎo)致的炎癥可表現(xiàn)為左下腹持續(xù)隱痛伴黏液便?？赡芘c腸道菌群失調(diào)有關(guān)，治療需用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等氨基水楊酸類藥物，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素控制。

  4、腹股溝疝

  腹壁薄弱處腸管嵌頓可引起左側(cè)墜脹痛，站立時(shí)包塊明顯。輕癥可用疝氣帶壓迫，但存在嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。

  日常需注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疝氣，疼痛持續(xù)超過8小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需急診處理。