醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿頻尿急下腹部疼可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷、使用抗生素藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。尿頻尿急下腹部疼通常由泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺炎、尿路結(jié)石、盆腔炎等原因引起。

  1、調(diào)整飲水習(xí)慣

  減少咖啡、酒精等刺激性飲品的攝入，避免過(guò)量飲水導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。排尿時(shí)盡量排空膀胱，避免殘余尿刺激尿道。夜間睡前2小時(shí)限制飲水，有助于改善夜尿頻繁癥狀。

  2、熱敷

  使用40℃左右的熱水袋或熱毛巾敷于下腹部，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解膀胱及尿道肌肉痙攣，減輕疼痛感。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷，糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹(jǐn)慎使用。

  3、使用抗生素藥物

  細(xì)菌性泌尿系統(tǒng)感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可使用索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑。用藥期間需完成全程治療，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。

  4、物理治療

  盆底肌訓(xùn)練可通過(guò)收縮肛門動(dòng)作鍛煉盆底肌肉，改善膀胱控制能力。生物反饋治療利用儀器輔助患者感知并控制盆底肌收縮。電刺激療法通過(guò)低頻電流刺激盆底神經(jīng)，適用于頑固性尿頻尿急患者。

  5、手術(shù)治療

  尿路結(jié)石直徑超過(guò)6毫米可考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。嚴(yán)重前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。間質(zhì)性膀胱炎患者可能需膀胱水?dāng)U張術(shù)。手術(shù)選擇需根據(jù)具體病情評(píng)估，術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。

  出現(xiàn)尿頻尿急下腹部疼癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常注意會(huì)陰部清潔，避免憋尿，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。保持規(guī)律作息，避免久坐壓迫會(huì)陰部，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、血尿等情況需立即就診。