醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性肛門疼痛的癥狀主要包括肛門區(qū)域刺痛、燒灼感、間歇性抽痛以及排便后疼痛加劇，癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸進(jìn)展為持續(xù)性疼痛。

  1、刺痛

  早期表現(xiàn)為陣發(fā)性針刺樣疼痛，可能與局部神經(jīng)敏感化有關(guān)，建議避免久坐壓迫，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物。

  2、燒灼感

  進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)灼熱感，常因自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致，需排查肛周濕疹等誘因，必要時(shí)使用甲鈷胺片配合局部利多卡因凝膠緩解。

  3、間歇抽痛

  疼痛呈電擊樣發(fā)作，與陰部神經(jīng)受壓相關(guān)，可通過盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需考慮骶神經(jīng)阻滯治療。

  4、排便痛

  終末期疼痛在排便后明顯加重，多合并肛裂或肛竇炎，需完善腸鏡排除器質(zhì)病變，同時(shí)使用地奧司明片減輕局部充血。

  保持規(guī)律作息與高纖維飲食有助于減少癥狀發(fā)作，若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨出血需及時(shí)至肛腸科就診。