醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃鏡檢查胃竇HP（+）表示幽門螺桿菌感染陽性，可能與胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌等疾病相關(guān)。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀由醫(yī)生評估后制定治療方案。

  1、胃炎

  幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃竇黏膜炎癥，表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹。治療需采用鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑。

  2、消化性潰瘍

  幽門螺桿菌是十二指腸潰瘍和胃潰瘍主要病因，典型癥狀為空腹痛、夜間痛。根除治療常用雷貝拉唑、甲硝唑、左氧氟沙星和膠體果膠鉍聯(lián)合用藥。

  3、淋巴瘤

  長期幽門螺桿菌感染可能引發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，早期多無癥狀。除抗菌治療外，部分病例需聯(lián)合利妥昔單抗或化療藥物。

  4、胃癌風(fēng)險

  幽門螺桿菌被列為I類致癌物，感染陽性者胃癌發(fā)生概率增高。建議完善胃蛋白酶原、胃泌素等腫瘤標(biāo)志物檢查。

  確診幽門螺桿菌感染后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療結(jié)束四周后需復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn)，日常注意分餐制避免交叉感染。