醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  后天性白化病通常稱為獲得性白斑病或白癜風，是一種后天出現(xiàn)的皮膚色素脫失性疾病。

  1、白癜風

  白癜風是后天性白化病的主要表現(xiàn)形式，其特征為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊，可能與自身免疫異常、氧化應激等因素有關?；颊呖杀憩F(xiàn)為局部或全身性色素脫失，常伴有毛發(fā)變白現(xiàn)象。臨床常用復方卡力孜然酊、他克莫司軟膏等藥物進行局部治療，嚴重者可聯(lián)合窄譜中波紫外線光療。

  2、暈痣

  暈痣屬于特殊類型的獲得性色素脫失，表現(xiàn)為色素痣周圍出現(xiàn)環(huán)形白斑，可能與T淋巴細胞介導的免疫反應有關。皮損通常單發(fā)，好發(fā)于軀干部位，部分患者可能自行消退。治療可采用激光祛除中央痣體，配合鹵米松乳膏外用促進色素恢復。

  3、化學性白斑

  長期接觸酚類化合物等化學物質(zhì)可能導致獲得性色素脫失，常見于橡膠、塑料行業(yè)從業(yè)人員。皮損多發(fā)生在接觸部位，呈現(xiàn)不規(guī)則形白斑。治療需立即脫離致病環(huán)境，使用吡美莫司乳膏控制進展，嚴重者需進行表皮移植。

  4、炎癥后白斑

  濕疹、銀屑病等皮膚炎癥消退后可能遺留暫時性色素減退斑，屬于炎癥后色素脫失。皮損邊界模糊，表面可能有輕微鱗屑，多數(shù)可隨時間逐漸復色?？赏庥?.1%他卡西醇軟膏促進色素再生，配合維生素E乳保濕修復。

  5、特發(fā)性點狀白斑

  中老年人四肢常見直徑2-6mm的圓形白點，屬于年齡相關的色素細胞退化現(xiàn)象。皮損數(shù)量隨年齡增長而增多，無自覺癥狀。通常無須特殊治療，影響美觀時可嘗試308nm準分子激光治療。

  后天性色素脫失疾病患者需注意避免暴曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，均衡攝入含銅、鋅等微量元素的食物。保持規(guī)律作息，控制精神壓力，定期復查皮損變化。新發(fā)白斑應及時就診皮膚科，通過伍德燈檢查明確診斷，早期干預可獲得更好療效。