醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  激素依賴性紫癜是一種因長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致皮膚或黏膜出血的疾病，常見于過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等患者。主要表現(xiàn)有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。

  1、藥物因素

  長期大劑量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素可抑制毛細(xì)血管脆性增加，導(dǎo)致血管通透性增高引發(fā)紫癜。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。

  2、血管損傷

  激素會(huì)抑制成纖維細(xì)胞功能，影響血管壁修復(fù)。伴隨皮膚干燥脫屑時(shí)可使用維生素E乳膏保護(hù)皮膚，避免搔抓。

  3、凝血異常

  激素可能干擾血小板功能，與特發(fā)性血小板減少性紫癜相關(guān)。出現(xiàn)鼻出血等表現(xiàn)時(shí)需檢測凝血功能，必要時(shí)輸注血小板。

  4、基礎(chǔ)疾病

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需長期用激素治療原發(fā)病。紫癜加重時(shí)應(yīng)排查感染等誘因，調(diào)整甲氨蝶呤等免疫調(diào)節(jié)方案。

  患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，監(jiān)測皮膚出血情況，保持飲食均衡富含維生素C和維生素K，定期復(fù)查凝血功能。