醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝小三陽(yáng)多數(shù)情況下無(wú)須立即治療，是否需要干預(yù)主要取決于肝功能狀態(tài)、病毒載量、肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果以及是否存在肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。

  1、病毒攜帶狀態(tài)

  若肝功能正常且病毒DNA陰性，通常只需定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和肝臟超聲，無(wú)須特殊治療。

  2、病毒低復(fù)制

  當(dāng)病毒DNA陽(yáng)性但肝功能持續(xù)正常時(shí)，建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肝纖維化指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺評(píng)估。

  3、肝功能異常

  出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝臟炎癥表現(xiàn)時(shí)，需考慮抗病毒治療，可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。

  4、肝硬化傾向

  若超聲提示脾大、門靜脈增寬等肝硬化早期征象，即使肝功能正常也建議啟動(dòng)抗病毒治療以阻斷病情進(jìn)展。

  乙肝小三陽(yáng)患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免熬夜和肝毒性藥物，每半年復(fù)查甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè)以早期發(fā)現(xiàn)病變。