醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶大便輪狀病毒陽性通常由輪狀病毒感染引起，屬于嬰幼兒常見的病毒性胃腸炎。輪狀病毒感染可通過糞口傳播，主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致脫水。建議家長及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行補液、調(diào)整飲食等治療，避免自行使用止瀉藥物。

  1、輪狀病毒感染

  輪狀病毒是引起嬰幼兒急性胃腸炎的主要病原體之一，主要通過接觸被病毒污染的物體或食物傳播。感染后潛伏期1-3天，典型癥狀包括水樣腹瀉、嘔吐、低熱等。腹瀉每日可達10-20次，糞便呈蛋花湯樣。家長需注意觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，預(yù)防脫水。治療以口服補液鹽為主，如口服補液鹽Ⅲ，必要時需靜脈補液。

  2、繼發(fā)性乳糖不耐受

  輪狀病毒感染可損傷小腸黏膜，導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖酶缺乏。表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈，大便酸臭伴有泡沫。家長可暫時改用無乳糖配方奶粉，如無乳糖嬰兒配方粉，或添加乳糖酶制劑。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑。癥狀緩解后需逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。

  3、腸道菌群失調(diào)

  輪狀病毒感染及腹瀉可破壞腸道正常菌群平衡?？勺襻t(yī)囑使用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。同時適當補充鋅制劑，如葡萄糖酸鋅口服溶液，有助于腸黏膜修復(fù)。避免濫用抗生素，以免加重菌群紊亂。

  4、電解質(zhì)紊亂

  頻繁嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)丟失。輕度脫水可口服補液鹽補充水分和電解質(zhì)。中重度脫水需靜脈補液糾正。家長需觀察寶寶是否出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、哭時無淚等脫水表現(xiàn)。補液同時需維持適當喂養(yǎng)，6個月以上寶寶可給予米湯、蘋果泥等易消化食物。

  5、并發(fā)癥預(yù)防

  嚴重輪狀病毒感染可能引發(fā)心肌炎、驚厥等并發(fā)癥。對于高熱不退、精神萎靡、尿量明顯減少的寶寶需及時就醫(yī)。接種輪狀病毒疫苗是有效預(yù)防手段，國內(nèi)現(xiàn)有口服輪狀病毒活疫苗。日常需加強手衛(wèi)生，患兒糞便需消毒處理，避免交叉感染。

  輪狀病毒感染期間，家長需少量多次喂養(yǎng)，6個月以內(nèi)寶寶繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，較大嬰兒可給予米粥、面條等低渣飲食。避免高糖食物及含乳糖的奶制品。注意臀部清潔，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜?；謴?fù)期逐漸增加飲食種類和量，保證營養(yǎng)攝入。如癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐等情況需及時復(fù)診。