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缺血性股骨頭壞死是一種由股骨頭血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡疾病,常見(jiàn)原因包括外傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用和血液系統(tǒng)疾病,可通過(guò)藥物保守治療、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)干預(yù)。
1、外傷:股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷血管導(dǎo)致壞死,表現(xiàn)為髖部疼痛和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng),后期可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、骨化三醇或活血化瘀類中成藥。
2、酗酒:長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)破壞脂肪代謝和微循環(huán),通常伴隨肝功能異常。戒酒是關(guān)鍵,配合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸、鈣劑及維生素D補(bǔ)充劑治療。
3、激素使用:大劑量糖皮質(zhì)激素可能引起脂肪栓塞和骨代謝紊亂,常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。需逐步減停激素,聯(lián)合使用特立帕肽或降脂藥物改善血供。
4、血液疾病:鐮狀細(xì)胞貧血等血液病可導(dǎo)致血管阻塞,多伴有貧血癥狀。需治療原發(fā)病,晚期可考慮骨髓刺激術(shù)或鉭棒植入術(shù)。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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